TCM Campus

Alle lessen   Module 8: Kliniek   Les 7

Module 8   Les 7   Yu Zheng en de Shen

Angst, somberheid en de geesten

Wanneer is somberheid of angst een patroon om te behandelen en wanneer een reden om vandaag te verwijzen, en welke geest is aangedaan?

Na deze les vraag je naar suïcidaliteit en weet je wat je dan doet, ken je de medische oorzaken van angst en somberheid, verbind je emotie, Qi-beweging en geest, herken je acht patronen tussen opgejaagd en onverankerd, en weet je wat het onderzoek wel en niet laat zien. De stof valt buiten de Grondslagen: leerboek, met PubMed.

Bij somberheid of angst hoort altijd de vraag naar suïcidaliteit.

Eerst: suïcidaliteit en medische oorzaken vraag het direct; schildklier, bloedarmoede, medicatie, middelen, postpartum Shen in brede zin Hart Shen onrust, angst, slecht slapen leeg Hart: droefheid Milt Yi piekeren, malen piekeren knoopt de Qi Long Po verdriet dat vastzit verdriet lost de Qi op Nier Zhi angst, geen wilskracht angst doet de Qi dalen Lever Hun somber, richtingloos leeg: angst; vol: woede Volte jaagt de geest op: stagnatie, Vuur, Slijm Leegte laat hem zonder anker: te weinig Bloed, Yin, Yang of Qi
De geesten naar H5 (p. 100) en module 1, les 9; de emoties en hun Qi-beweging naar Su Wen 39, leeg en vol naar Ling Shu 8. Schematisch.

Uit het hoofd

  • Suïcidaliteit eerst. Vraag het direct; vragen verhoogt het risico niet. Plan, middelen of afscheid: niet alleen laten, dezelfde dag huisarts of huisartsenpost, bij direct gevaar 112; 113 Zelfmoordpreventie: 113 of gratis 0800-0113. ezelsbrug: vragen, blijven, overdragen.
  • Medisch eerst. Schildklier (te snel: angst en hartkloppingen; te traag: somber), bloedarmoede en B12, medicatie en middelen, ritmestoornis achter paniek, postpartum, nieuw na je zestigste. Nooit adviseren met psychofarmaca te stoppen.
  • Su Wen 39. Woede doet de Qi stijgen, vreugde vertraagt hem, verdriet lost hem op, angst doet hem dalen, schrik brengt hem in verwarring, piekeren knoopt hem. ezelsbrug: op, traag, weg, neer, wirwar, knoop.
  • Ling Shu 8. Lege Lever geeft angst, volle Lever woede; leeg Hart geeft droefheid. Shen onrust en slaap, Hun richting, Yi piekeren, Po verdriet en adem, Zhi wil en angst.
  • Opgejaagd of onverankerd. Volte: Lever-Qi-stagnatie (zuchten, wiry), Lever-Vuur (woede, geel beslag), Slijm-Qi (brok in de keel), Slijm-Hitte (angst, geel kleverig beslag). Leegte: Hart-Bloed met Milt (piekeren, bleek), Hart en Nier (nachtelijke onrust), Hart en Galblaas (schrikachtig), Nier-Yang (geen wil). ezelsbrug: het beslag zegt Slijm, de punt zegt Hart, de zijkanten zeggen Lever.
  • Formules (leerboek). Chai Hu Shu Gan San of Xiao Yao San; Long Dan Xie Gan Tang; Ban Xia Hou Po Tang; Wen Dan Tang; Gui Pi Tang; Tian Wang Bu Xin Dan; An Shen Ding Zhi Wan; Gan Mai Da Zao Tang. Cinnaber (Zhu Sha) is kwik.
  • Bewijs. Depressie: tegen wachtlijst of gewone zorg minder klachten, tegen sham klein en onzeker (klasse III); in de huisartspraktijk hielpen acupunctuur en counselling allebei meer dan gewone zorg. Angst voor een operatie: beter dan sham (II). Angststoornissen: te weinig onderzoek (O).

De rest van deze les is naslag.

Angst, somberheid en de geesten: Wanneer is somberheid of angst een patroon om te behandelen en wanneer een reden om vandaag te verwijzen, en welke geest is aangedaan?
Het schema als afbeelding, om te bewaren of te delen

Drie oefenvragen uit deze les

Casus. Man van 52, sinds de dood van zijn vrouw somber. Hij zegt dat hij het nut niet meer ziet en dat hij pillen heeft gespaard. Wat doe je?
  1. Hem vragen erover na te denken en morgen terug te bellen
  2. Hart-Bloed voeden en de Shen kalmeren; volgende week verder
  3. Niet alleen laten; dezelfde dag huisarts of huisartsenpost

Antwoord: Niet alleen laten; dezelfde dag huisarts of huisartsenpost. Een plan met middelen is acuut gevaar. Geen patroon, maar handelen: niet alleen laten, dezelfde dag overdragen aan huisarts of huisartsenpost (die de crisisdienst inschakelt), bij direct gevaar 112, en 113 meegeven. Morgen of volgende week is te laat.

Vergroot het vragen naar suïcidale gedachten de kans erop?
  1. Ja; daarom vraag je het alleen indirect
  2. Ja; daarom wacht je tot de cliënt het zelf noemt
  3. Nee; het lijkt het eerder te verminderen

Antwoord: Nee; het lijkt het eerder te verminderen. Nee: in de onderzochte studies nam het niet toe, en praten erover lijkt het eerder te verminderen (Dazzi 2014). Direct vragen is de standaard, niet indirect of afwachten: "Denk je er weleens aan om er een eind aan te maken?"

Casus. Vrouw van 29, drie weken na de bevalling: slaapt niet, ook niet als de baby slaapt, is verward en zegt dat de baby niet van haar is. Wat eerst?
  1. Rust, en binnen een week de huisarts
  2. Dezelfde dag naar de huisarts of huisartsenpost
  3. Eerst Gui Pi Tang voor het Bloed, dan afwachten

Antwoord: Dezelfde dag naar de huisarts of huisartsenpost. Verwardheid en wanen na een bevalling zijn een psychiatrisch spoedgeval: denk aan een postpartumpsychose, dezelfde dag. Een week is te lang. In TCM-taal kun je later aan Bloed-leegte denken, maar niet nu.

De rest van deze les

In de cursus volgen de uitleg in stappen, 15 oefenvragen met casussen, 17 flashcards met gespreide herhaling, de valkuilen en de brug naar de fysiologie met bewijsklassen. Deze les hoort bij module 8: Kliniek.

Probeer drie lessen gratisBekijk de cursus